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Synopsis
Bildgebung

 

 

Bildgebende Verfahren

 

 

 

    1. Radiologie - Konventionelle Röntgentechnik des Thorax

 

Untersuchungstechniken - Übersicht

    • Standardprojektionen, konventionelle Übersichts - Aufnahmen
    • Durchleuchtung
    • Schrägaufnahme
    • Tomografie
    • Aufnahme in Seitenlage
    • Aufnahme in Lordosestellung
    • Aufnahme in Exspiration


A. zu Standartprojektionen, konventionelle Übersichts - Aufnahmen des Thorax

    • Technik
      • Aufnahme erfolgt im posterior-anterioren Strahlengang
      • und Aufnahme im seitlichen Strahlengang (links anliegend)
      • Die Übersichtsaufnahmen des Thorax werden standardisiert mit einem Film-Fokus-Abstand (FFA) von 2 m in 2 Ebenen, im Stand und in tiefer Inspiration durchgeführt.
      • Grund für die Durchführung der p.a.- und der links-anliegenden Aufnahme (und nicht a.p. oder rechts-anliegend) ist die maßstabsgerechte Abbildung des Herzens: durch den Zentralstrahl werden alle filmfernen Anteile vergrößert, die filmnahen Anteile aber in realer Größe dargestellt
      • Übersichtsaufnahmen des Thorax werden meist in Hartstrahltechnik (100-120 kV) durchgeführt. Dadurch:
        • Verringerung der Bewegungsunschärfe
        • Verminderung der Strahlenbelastung
        • Verringerung des Kontrastes Weichteile - Knochen
    • Indikationen
      • Die konventionelle Röntgenuntersuchung des Thorax ist die Basisuntersuchung bei Herz- und Lungenerkrankungen, und ist mit Abstand die häufigste Röntgenuntersuchung.
        • Alle klinisch manifesten Lungenerkrankungen (Pneumonie, Bronchialcarcinom etc.) => Ausdehnung und Verlaufskontrolle.
        • Ausschluß einer Lungenbeteiligung bei anderen Erkrankungen => z.B. bei Herzinsuffizienz, Karzinommetastasen, etc.
        • Präventivuntersuchungen (Tbc, Bronchialcarcinom)
        • Präoperative Statuserhebung
      • Normalerweise wird die Röntgenaufnahme des Thorax in tiefer Inspiration durchgeführt.
      • Indikationen zur Aufnahme des Thorax in Exspiration:
        • Verdacht auf kleinen Pneumothorax
        • Verdacht auf Ventilstenose des Bronchialsystems
        • Mediastinalwandern in In- und Exspiration

    Beurteilung von Röntgenbildern - Strukturen

    • Qualität
    • Belüftungszustand der Lungen
    • Weichteile
    • Knöcherner Thorax
    • Zwerchfell und Zwerchfellrippenwinkel    (Randsinus)
    • Pleura
    • Mediastinum
    • Herz und Aortenbogen
    • Hilus
    • Lungenstruktur
    • Lungengefäße

 

 

Rö-Thorax  p.a. und seitlich

Normalbefund - Sportlerherz


Systematik der Strukturbetrachtung - detailliert

Diktat - Normalbefund Rö-Thorax  


Radiologische Differentialdiagnostik

  • Hemithoraxverschattung
  • Segment- und Lappenverschattung
  • Atelektase
  • Nichtsegmentaler Flächenschatten
  • Netzschatten = interstitielle Verschattung
  • Oberfeld- u. apikomedistinale Verschattung
  • Unterfeld- u. Herz-Zwerchfell-Winkel-Verschattung
  • Hilusschattenverbreiterung
  • Rundschatten
  • Kalkschatten
  • Streifenschatten
  • Hypertransparenzen
  • Gefäßschatten
  • Silhouettenzeichen
  • Bronchopneumogramm
  • Mediastinum
  • Zwerchfell

 

 

 

 

 

 

 

                                                      
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